Middle Cranial Fossa Approach: The Incudomalleolar Joint as a Reliable Landmark

Abstract Introduction The middle cranial fossa approach is performed by fewer neurotologists owing to a reduced number of indications. Consistent landmarks are mandatory to guide the surgeon in a narrow field. Objectives We have evaluated the incus and malleus head and the incudomalleal joint (IMJ) as a key landmark for identifying the superior semicircular canal (SSC) and to get oriented along the floor of the middle cranial fossa. Methods A combination of 20 temporal bone dissections and CT imaging were utilized to test and describe these landmarks. Results The blue line of the SSC is consistently identified along the prolongation of a virtual line through the IMJ and the angulation toward the root of zygoma. The mean distance from the zygoma toward the IMJ ranged from 1.60 to 1.90cm. Once the IMJ was identified, the blue line of the SSC was consistently found along the virtual line through the IMJ within 5 to 9mm. Conclusions The IMJ is a safe and consistent anatomical marker in the surgical approach to the middle cranial fossa floor. Opening the tegmen 1.5 to 2cm medial to the root of the zygoma and identifying the joint allows to trace a virtual line toward the SSC within 5 to 9mm. Knowledge of the close relationship between the direction of the IMJ and the superior canal can be used in all transtemporal approaches, thus orienting the surgeon in a rather narrow field with limited retraction of the dura and brain.

¿Será el tinnitus un síntoma de la depresión? / Could be tinnitus a symptom of depression?

El tinnitus se ha relacionado con depresión; sin embargo, no hay evidencia clara de esta asociación en la literatura. Objetivo: Investigar la relación entre tinnitus y depresión. Diseño: Estudio de corte transversal. Métodos: La muestra consistió en 77 individuos, con edades comprendidas entre los rangos de 31 a 79 años, tomados del programa de clínica de tinnitus del Hospital de San José, entre el 18 de julio del 2010 y el 27 de abril del 2012. La severidad del tinnitus se evaluó por medio del Test de Incapacidad del Tinnitus (THI) y la presencia de depresión se valoró con la Escala de Depresion y Ansiedad Hospitalaria (HADS), los cuales están validados al español. Resultados: Se presentó tinnitus en relación con depresión en 62 pacientes (80,5%), y la no asociación fue vista en 15 (19,5%). Conclusión: Dados los hallazgos encontrados en nuestro trabajo, vale la pena ofrecer un manejo multidisciplinario para el apoyo de estos pacientes...

Tinnitus has been associated with depression, but there is no clear evidence of this association. Objective: The objective of this study was to investigate the relationship between tinnitus and depression. Design: Cross-sectional study. Methods: The sample consisted of 77 individuals aged between ranges of 31 to 79 years old taken from the Tinnitus Clinic of the Hospital San José, from July 18, 2010 to April 27, 2012. The severity of tinnitus was assessed by the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and the presence of depression was assessed with an Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), which were validated in Spanish. Results: The presence of tinnitus in association with depression was present in 62 patients (80,5%) and no association was seen in 15 patients (19,5%). Conclusion: Given the findings in our study, it is worth offering to support multidisciplinary management of these patients....

Prevalencia de alteraciones auditivas detectadas mediante tamizaje en recién nacidos con factores de riesgo en la Unidad Neonatal del Hospital de San José / Prevalence of changes detected by hearing screening in infants with risk factors in the neonatal unit hospital of San Jose

Propósito: Determinar la prevalencia de alteraciones auditivas detectadas a través de tamizaje en la población de recién nacidos con factores de riesgo, en la Unidad Neonatal (UCIN) del Hospital de San José. Materiales y métodos: Se trató de un estudio observacional descriptivo, tipo corte transversal, donde se tomaron 106 participantes con al menos un factor de riesgo para alteraciones auditivas. Se determinaron medidas de tendencia central, de dispersión, proporciones y frecuencias. Se establecieron asociaciones estadísticas a través de chi2 y F de Fisher. Resultados: La edad media gestacional de nacimiento fue de 35,5 semanas, peso promedio de 2.286 gramos. Con respecto al sexo, 59 (55,66%) fueron del masculino. Diez (9,52%) presentaron emisiones otoacústicas alteradas. Sobre los factores de riesgo, en 17 (16,50%) se encontraron bilirrubinas por encima de 20 mg/dl, a diez (20,83%) se les realizó exanguinotransfusión, 17 (16,19%) se diagnosticaron con Storch, seis (5,83%) presentaron alteraciones craneofaciales y a 67 (63,81%) se les administró al menos un ototóxico. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre hipoacusia y el peso (p = 0,005), alteraciones craneofaciales (p = 0,044) e historia de infecciones maternoperinatales (Storch) (p = 0,002). Conclusiones: Se debe continuar con la investigación de los factores de riesgo para el desarrollo de hipoacusia en nuestra población, con el fin de identificarlos tempranamente y establecer un proceso de rehabilitación adecuado. Conviene implementar un programa de tamizaje auditivo obligatorio...

Purpose: To determine the prevalence of hearing impairment detected through screening in the newborn population with risk factors in the Neonatal Unit (NICU) of the hospital san Jose Materials and Methods: This was anobservational study descriptive, cross-sectional type. Wherethey took 106 Participants with at least one risk factor alterations hearing. Measures of central tendency were determined proportions and frequency dispersion. Associations were established statistics through chi2 and F ficher. Results: Mean birth gestational age was 35.5 weeks average weight of 2,286 grams Regarding gender, 59 (55.56 %) were male Ten (9.52 %) had emissions altered otoacoustic. On risk factors in 17 (16.50 %) bilirubin were found above 20mg/ dl, ten (20.83 %) underwent exchange transfusion, 17 (16.19 %) were diagnosed with. Storch, six (5.83 %) had craniofacial abnormalities and 67 (63.81 %) were given at least an ototoxic. It wasfound a statistically significant association between hearing loss andweight (p-0, 005) craniofacial abnormalities (p-0, 044) andhistory of maternoperinatales infections (Storch) (P-0, 002). Conclusions: we must continue the investigation of the factorsrisk for the development of hearing loss in our population withto temporarily identify and establish a process appropriate rehabilitation. Should implement a mandatory hearing screening...

Estudio piloto de la prueba de percepción musical camp en implantados y normoyentes / Clinical assesment of the music perception test camp in implant users and normal- hearing subjects: a pilot study

En la búsqueda de una prueba de percepción musical estandarizada y aplicable en español, se evaluó el CAMP test creado en inglés por la Universidad de Washington para implantados y normoyentes. Objetivo: determinar las dificultades de su aplicación cuando el idioma nativo es español. Método: estudio de corte transversal con tres pruebas de percepción musical: umbral de tonos, percepción de melodías y timbre musical. Para correr el programa se tradujeron al español los comandos. Conclusión: la prueba CAMP de percepción musical resulta útil fácil de aplicar en normoyentes y usuarios de implante coclear cuyo idioma nativo sea español, cuando se dispone de cartillas con traducción de los comandos.

The CAMP test, created by the University of Washington for English-speaking implant users and normal-hearing subjects was evaluated in the search to provide a standardized music perception assessment for Spanish-speaking subjects. Objective: to determine administration difficulties when Spanish is the native language. Method: a cross-sectional study developed to examine three aspects of music perception: pitch discrimination threshold, melody recognition responand timbre recognition. Commands were translated into Spanish in order to run the program. Conclusions: The CAMP test for music perception is easily applied in Spanish-speaking normal-hearing individuals and cochlear implant users when instructions translated into Spanish are available.

Reconstruccion de cadena osicular con protesis de titanio en la Universidad Militar Nueva Granada, Bogota, Colombia. Resultados preliminares / Ossicualar chain reconstruction with titanium prosthesis at the Universidad MIlitar Nueva Granada Bogota, colombia. Preliminary results

Objetivo: Se evaluaron los resultados de la reconstrucción de cadena osicular con prótesis de titanioen 2 hospitales universitarios de tercer nivel en Bogotá, Colombia.Materiales y métodos: Este es un reporte preliminar de un estudio descriptivo prospectivo que incluye48 prótesis utilizadas entre 2005 y 2006. De los 48 pacientes se realizó seguimiento completo en 42 casos, se utilizaron prótesis de reconstrucción osicular total (TORP) en 30 casos y prótesis de reconstrucción osicular parcial (PORP) en 18 casos. El seguimiento promedio fue de 8,6 meses, la comparación pre y posoperatoria así como los criterios de éxito están acordes a las guías de la AAOHNS, la osiculoplastia se realizó sola (9 pacientes) o asociada a otros procedimientos (39 pacientes), la recopilación de datos y el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 11.1.Resultados: El cierre promedio del gap aire-óseo (ABG) menor a 20 dB se logró en el 56,6 por ciento de los casos y según el tipo de prótesis el TORP fue del 51,8 por ciento y el PORP del 61,5 porciento, la tasa de extruciones fue del 6,1 por ciento (3 pacientes)Discusión Los resultados son comparables con el resto de la literatura y además no demuestranningún factor que contribuya al éxito de las prótesis PORP sobre las TORP.

Corticoides intratimpanicos en la hipoacusia neurosensorial subita idiopatica / Intratympanic steroides in idiopathic sudden sensorineural hearing loss

La hipoacusia neurosensorial súbita idiopática HNSSI es una entidad patológica que genera gran controversia respecto a la etiología, diagnóstico y tratamiento a nivel mundialTodavía hoy en día se desconoce su causa etiológicaLos esteroides sistémicos e intratimpánicos se han convertido en la forma de tratamiento ideal paraesta patologíaEn este artículo de revisión se realiza un análisis sistemático de los principales estudios publicados hasta la fecha en este tema, con el objetivo de otorgar al lector las herramientas necesarias para la introducción y uso de esta modalidad terapéutica en la práctica diaria.

Uso de análogos de GnRH por vía nasal en el tratamiento de miomatosis uterina / Use of GnRH analogs, nasal via in the treatment of uterine myomatosis

Se estudiaron nueve pacientes a las que se les administró un análogo agonista de GnRH intranasal (acetato de nafarelin) con el propósito de disminuir el tamaño de los miomas. En todas se observó un decremento del tamaño uterino lo mismo que del tamaño de los miomas. Las concentraciones de FSH disminuyeron desde el primer ciclo de tratamiento mientras que las de LH y E2 se incrementaron inicialmente y después disminuyeron. Las pacientes presentaron sangrado menstrual entre cuatro y ocho semanas después de suspendido el medicamento. Los anteriores resultados confirman la efectividad de los análogos de GnRH para el tratamiento de la miomatosis uterina